开云官网:“沉默”胆结石隐患多 中西医结合“保胆取石”守健康

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  胆结石已成为现代人常见的健康问题。许多人因平时没有症状而忽视它的存在，殊不知这颗“沉默的石头”随时有可能引发剧烈疼痛，甚至危及到生命。随着医疗技术的进步，胆结石的治疗方式已不再局限于传统的胆囊切除。保留胆囊功能的“保胆取石”手术与中医药调理相结合的综合疗法，正为患者提供更多元、更人性化的治疗选择。

  胆结石虽常见，但其潜在危害性常被低估。“50%-70%的胆结石患者无显著症状，但这绝不意味着安全。”威海市中医院外一科医生赵辰说，临床上常见患者因突发右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热或右侧肩背部放射痛而紧急就医，此时病情往往已发展为急性胆囊炎，甚至会出现胆囊穿孔等严重并发症。特别是泥沙样结石或直径3-4毫米的结石，最容易在排出过程中堵塞胆囊管，引发急性炎症。

  赵辰用生动的比喻解释道：“胆囊管如同家里的下水道，一旦被结石堵塞，胆汁无法排出，胆囊会像气球一样不断胀大，内部压力持续升高。当压力超过毛细血管供血能力时，胆囊壁会出现缺血、化脓、穿孔等严重问题。”

  作为人体消化系统的重要器官，胆囊负责储存、浓缩和排泄胆汁，辅助脂肪消化。“对于有明显症状的胆结石，手术切除确实是主流治疗方法。然而，我们得知很多患者仅仅因为一两个小结石就被切除了胆囊，这实在可惜，还可能带来长期的消化适应问题。”赵辰说。

  值得注意的是，大的胆结石可能会导致慢性不适或增加癌变风险，而小结石反而更具危险性——它们容易随胆汁流动，卡在狭窄的胆囊管中造成急性梗阻。若结石继续下移至胆总管，还可能引发胆道梗阻、急性胆管炎，使治疗变得更复杂。因此，赵辰建议，即便是无症状的小结石，也应积极干预，而不是被动等待症状出现。

  面对胆结石的治疗挑战，威海市中医院外科团队已建立起成熟的阶梯式治疗方案，其核心是根据患者的详细情况选择最适宜的治疗方法，从保守治疗到手术干预，形成完整的治疗体系。其中，“保胆取石”手术的技术革新是近年来的重要突破。

  “这项技术并非全新，早年因使用软质胆道镜存在局限——镜体柔软，难以彻底清理胆囊内所有结石，特别是位于胆囊颈部的结石，导致术后复发率较高。如今，硬质胆道镜的应用成功解决了这一难题。”赵辰介绍，硬质胆道镜能更全面地观察胆囊内部，可将结石彻底清除，连泥沙样结石也能刮擦干净。同时，团队还将原本用来医治泌尿系结石的钬激光技术用来粉碎卡在胆囊管的小结石，大幅度的降低了复发风险。

  团队还充分的发挥中医药的特色优势。“中医认为结石形成与胆汁成分改变、肝胆气机郁结有关。胆囊仅分泌5%左右的胆汁，95%由肝脏分泌，因此调理整体胆汁代谢至关重要。”赵辰在临床中运用针灸、穴位贴敷、穴位刺激和中药辨证治疗，多途径改善胆汁排泄、增强胆囊动力、优化胆汁成分。“对于早期的小结晶或泥沙样结石，中医保守治疗可能避免手术；对于已行手术的患者，中药调理能明显降低复发风险，将复发时间推迟至五年、十年甚至更久。”

  赵辰指出，目前的临床实践中，中医治疗常被安排在术后预防复发，但理想状态应是在早期介入。许多患者就诊时病情已发展到必须手术的阶段，错过了中医保守治疗的最佳时机。为此，他建议，患者发现胆结石后应及时就医、全面评估，选择比较适合自己的治疗方案。

  对于已发生胆囊管堵塞、胆囊功能严重受损的患者，切除手术仍是必要选择。而胆囊功能尚好、结石数量不多且无急性炎症的患者，可在评估胆囊收缩功能、结石特点后，通过“保胆取石”结合中药调理的方式，既解决现有问题，又预防未来风险，实现真正的“个体化保胆”。

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