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外地看病怎么报销?(医保异地报销全攻略)

就医难,省外就医更难。省内的朋友想到省会的医院看病,省会的朋友又想到北上广深的医院看病,医疗资源总是稀缺的。折腾了一大圈,到头来又因为没有本地社保多花了不少钱。

其实,只需要办理异地就医备案就能解决这个问题。

异地就医所属情况

1.长居外地

异地生活或被公司长期派驻外地工作

2.异地急诊

出差、旅游或探望亲戚等情况突发疾病临时就医

3.异地转诊

当地医疗条件有限需转外就医

 

异地就医所属情况

 

哪些人需要医保异地报销备案

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员

异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员

异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

 

 

医保异地怎样报销?

长居外地

1.先备案

线上备案:打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,点击首页“快速备案”,如实填写备案申请信息,点击“备案状态”确认是否备案成功。

线下备案:准备医保卡、身份证等前往当地社保局,填写表格,办理异地就医登记手续。

2.选择定点医疗机构

登陆人社部社会保险网上查询系统,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,选定外省基本医保定点医疗机构即可。

3.持卡就医

持卡办理入院登记和出院结算。

异地急诊

大部分地区支持“先救治,后报销”,不需要提前备案,少部分地区需要临时电话报备。

异地转诊

只有医院开具了“转诊转院证明”同时办理了异地就医备案手续才能使用社保卡进行结算报销。

住院开转诊证明才能按照正常比例报销,很多地区的三甲医院报销比例为55%,如果有转诊证明就按照55%的比例进行报销,没有的话减少20%左右的报销比例,甚至部分地区不报销。

 

异地转诊

 

异地报销常见问题

1.生病住院后才想起备案,怎么办?

没有备案,异地住院需提供以下材料才能报销

(1)本地医院出具的转院证明

(2)拿医院出具的转院证明到参保地社保局进行异地就医审批备案

(3)异地定点医院住院发票原件

(4)费用清单原件

(5)住院病历有效复印件(医院盖章有效)

(6)身份证复印件

总之最好在住院之前办理备案,像一部分地区办理备案前产生的医疗费用是不报销的。

2.办了异地就医还能去参保地看病吗?

一旦申请异地就医,那么你的医保就只能在外地使用了。如果想要回参保地看病,可以申请撤销备案。

 

 

对于大部分地区来说,异地就医只能报销住院和急诊的医疗费用,普通门诊医疗费用不报销。只有少部分地区实现了异地门诊报销(长三角地区等)。

另外,异地就医涉及两地医保政策。报销范围以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销;报销金额以参保地的政策为准,包括报销的起付线、封顶线、报销比例、最高限额等。也就是说,费用能不能报销看就医地,能报多少看参保地。

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